I Third-Party Administrator supportano le compagnie assicurative nei processi di rimborso e nella gestione dei sinistri. Il loro lavoro è solitamente poco visibile, ma ha un valore significativo nella catena del valore dei processi assicurativi. Le compagnie assicurative spesso decidono di esternalizzare la maggior parte delle attività tecniche legate alla gestione dei sinistri: è qui che entrano in gioco i TPA.
Cos'è un Third-Party Administrator
Un Third-Party Administrator è un'azienda che fornisce servizi operativi come la gestione dei sinistri e l'amministrazione dei benefit per i dipendenti. Le compagnie assicurative spesso affidano la gestione dei sinistri a terze parti. Queste aziende vengono spesso chiamate third-party claims administrator.
I TPA possono essere di diversi tipi a seconda del loro modello di business. Possono essere aziende autonome e indipendenti, di proprietà di compagnie assicurative, o gestiti persino da ospedali. Il loro compito è allineare tutte le richieste provenienti dai consumatori con i pacchetti offerti dalle assicurazioni, coinvolgendo la varietà di partner presenti nel settore dei fornitori di servizi sanitari, come ospedali, strutture di cura e fornitori di assistenza.
Il ruolo del TPA nel settore assicurativo
I Third-Party Administrator collegano i clienti alle compagnie assicurative, e i dipendenti ai datori di lavoro, insieme a numerosi partner che offrono servizi di cura, wellness e benessere. Mettere insieme tutta questa complessità può sembrare una sfida scoraggiante, ma è proprio in questo spazio che operano i TPA assicurativi.
I sistemi sanitari di tutto il mondo sono notoriamente costosi, frammentati e spesso lenti nella gestione di sinistri e rimborsi. I TPA sono nati per semplificare questo sistema complesso, aiutando le aziende a migliorare la qualità e la profondità dei piani sanitari offerti e i dipendenti ad avere un migliore accesso alle offerte di cura in base alle proprie esigenze di salute.
Come il TPA supporta le compagnie assicurative nelle operazioni sanitarie
Il numero di soluzioni offerte dal settore sanitario è cresciuto rapidamente grazie alla tecnologia cloud-native e alla digitalizzazione. Se da un lato questa esplosione di nuovi strumenti digitali ha portato più innovazione, dall'altro ha aumentato la complessità del mercato in termini di eccellenza operativa. Il TPA può supportare le compagnie assicurative nel rendere le offerte sanitarie e i piani di cura più coordinati, connessi e fluidi, abilitando un percorso utente personalizzato, flessibile, sicuro e semplice da seguire per accedere ai servizi sanitari offerti dall'assicurazione o dal datore di lavoro.
Nel settore delle assicurazioni sanitarie, i TPA forniscono anche servizi amministrativi per i piani sanitari self-funded, a volte chiamati piani sanitari self-insured. Un TPA può inoltre semplificare l'accesso a diverse reti sanitarie e può essere in grado di reperire fornitori aggiuntivi, come gli assicuratori stop-loss.
Come Mia-Care abilita la creazione di portali TPA basati su microservizi
Mia-Care può sfruttare Mia-Platform IDP per ideare un TPA Console Builder pensato per migliorare l'efficienza operativa – ovvero ridurre il tempo medio di gestione dei sinistri e il numero di sinistri gestiti manualmente – e offrire un percorso impeccabile per utenti finali e amministratori grazie a un portale intuitivo che velocizza i processi di gestione dei sinistri e dei rimborsi.
Grazie alla tecnologia all'avanguardia di Mia-Platform, il TPA può costruire un'architettura componibile che si adatta a un'ampia gamma di esigenze specifiche di assicurazioni, utenti finali e partner di cura. Inoltre, sfruttando la tecnologia Fast Data, sarà più semplice gestire le richieste di sinistro più velocemente grazie a un message broker già integrato nell'IDP, facile da configurare in base alle esigenze operative del TPA. Infine, la creazione di un middleware basato su microservizi migliora l'efficienza tecnica nella governance delle comunicazioni tra le factory, che si perfeziona costantemente grazie a un API gateway performante.
Mia-Care ti permette di costruire il tuo TPA Console Builder con le seguenti funzionalità:
- creazione di servizi personalizzati e riutilizzabili grazie a un approccio Componibile;
- integrazione semplice e veloce di microservizi e API con le applicazioni assicurative core;
- middleware di integrazione con le strutture sanitarie tramite API;
- riconoscimento documentale e gestione automatizzata by design tramite partner tecnologici;
- portali white label configurabili forniti alla struttura sanitaria e alla rete di fornitori di welfare;
- portali configurabili per la gestione interna della rete di strutture sanitarie;
- erogazione di servizi aggiuntivi (virtual primary care, farmacia digitale) by design.
Un esempio concreto di trasformazione digitale del TPA supportata da Mia-Care
Mia-Care ha supportato Previdigital, un TPA italiano, nella modernizzazione del proprio servizio core per le operazioni di TPA, sviluppando una nuova architettura modulare cloud-native per aiutare le factory IT a semplificare la gestione di tutti i processi di sinistro. Inoltre, grazie alla tecnologia all'avanguardia di Mia-Care, Previdigital ha lanciato RBdigital, la prima piattaforma digitale per la gestione dei sinistri digitali e dei rimborsi dai servizi di cura dedicata al mercato B2B e B2C, migliorando l'interoperabilità tra i sistemi e l'accesso alla rete di strutture per i pazienti.
Scopri di più su questo caso d'uso. Leggi la success story completa qui.
